Les habitants d'Orléans ont été durement touchés par la peste, qui les a plongés dans la souffrance et la misère. Il y a beaucoup de morts à déplorer, et même le médecin de la peste ne peut apporter qu'un soulagement et un espoir limités aux habitants qui souffrent depuis longtemps. Le clergé n'a pas non plus grand-chose à offrir. En fin de compte, chacun est livré à lui-même et doit essayer de protéger ses fidèles du mieux qu'il peut... Lorsque vous utilisez l'extension Orléans: La Mort Noire, les conditions de jeu sont rendues plus difficiles dès le début de la partie grâce aux "cartes rats". Il arrive qu'il y ait moins de moines dans le jeu, qu'aucun engin ne puisse être placé sur les cartes de lieu ou que la construction de stations commerciales doive être payée avec une pièce supplémentaire. Les nouveaux événements sont également liés aux "jetons de cadavre", dont les joueurs doivent placer un certain nombre dans leur sac à la fin de chaque tour. Ces jetons peuvent être tirés au hasard du sac au début du tour et occupent un espace précieux sur la place du marché, car ils ne peuvent être utilisés pour aucune action. Pour s'en débarrasser définitivement, un joueur peut remplir des cartes d'indulgence par le biais de pèlerinages, de dons ou d'autres conditions, qui rapportent également des points de victoire à la fin de la partie. Heureusement, chaque joueur dispose d'un "médecin de la peste", un nouveau personnage disponible à chaque tour (ou presque) et utilisable de manière universelle.